What Are the Stages of Breast Cancer?

 

What Are the Stages of Breast Cancer?

 

अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुमानों के अनुसार, हर साल लगभग 285, 000 अमेरिकियों को स्तन कैंसर का पता चलता है। प्रत्येक निदान में कैंसर के चरण के बारे में विशिष्ट जानकारी भी शामिल होती है, जो इस बात का माप है कि शरीर में कितना कैंसर है और यह कहां स्थित है, एसीएस की रिपोर्ट।

बायोप्सी या लम्पेक्टोमी के दौरान स्तन ट्यूमर से निकाली गई कैंसर कोशिकाओं की विशेषताओं की जांच करके कैंसर के चरण का निर्धारण किया जाता है। बायोप्सी के दौरान, संदिग्ध वृद्धि का एक छोटा सा नमूना निकाला जाता है और प्रयोगशाला में जांच की जाती है। एक लम्पेक्टोमी के दौरान, संदिग्ध ऊतक की पूरी गांठ को निकाला जाता है और उसका परीक्षण किया जाता है।

 

फ्लोरिडा में ऑरलैंडो हेल्थ कैंसर इंस्टीट्यूट में स्तन कैंसर केंद्र के मेडिकल ऑन्कोलॉजी टीम लीडर डॉ निकिता शाह कहते हैं, "स्टेज वास्तव में ट्यूमर के आकार के बारे में बात कर रहा है और यह लिम्फ नोड्स में है या नहीं।"

 

एक रोगविज्ञानी द्वारा उपयोग की जाने वाली सबसे आम प्रकार की स्टेजिंग प्रणाली - एक विशेष चिकित्सक जो ऊतक की जांच करता है - को टीएनएम कहा जाता है, जो मूल्यांकन करता है:

 

·         T: टी: मूल ट्यूमर का आकार।

·         N: एन: लिम्फ नोड की भागीदारी, जिसका अर्थ है कि ट्यूमर के पास लिम्फ नोड्स में कैंसर का पता चला है। लिम्फ नोड्स छोटी, बीन के आकार की संरचनाएं हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली का एक महत्वपूर्ण पहलू हैं। जब कैंसर अपने मूल स्रोत से दूसरे अंगों में जाना शुरू करता है तो वे आम तौर पर कैंसर की कोशिकाओं तक पहुंचने वाले पहले स्थान पर होते हैं।

·         M:एम: क्या कैंसर शरीर के दूर के हिस्सों, जैसे मस्तिष्क या हड्डियों में मेटास्टेसाइज हो गया है।

 

 

Stages of Breast Cancer  स्तन कैंसर के चरण

 

स्तन कैंसर के पांच चरण होते हैं, चरण 0 से 4 तक, और सामान्यतया, संख्या जितनी कम होगी, कैंसर पूरे शरीर में उतना ही कम फैलेगा।

 

·         चरण 0.

·         प्रथम चरण।

·         चरण 2।

·         चरण 3.

·         चरण 4.

·         स्टेज 0

Stage 0 स्टेज 0

 गैर-इनवेसिव स्तन कैंसर का वर्णन करता है, जिसका अर्थ है कि स्तन के उस हिस्से के बाहर कैंसर का पता नहीं चला है जिसमें यह शुरू हुआ था। इसका मतलब यह है कि कैंसर अपने मूल स्थान तक ही सीमित है और अपने विकास के पथ पर बहुत जल्दी है। ऑरेंज काउंटी, कैलिफ़ोर्निया में प्रोविडेंस सेंट जोसेफ अस्पताल में सेंटर फॉर कैंसर प्रिवेंशन एंड ट्रीटमेंट के ब्रेस्ट प्रोग्राम डायरेक्टर डॉ. मिशेल कारपेंटर का कहना है कि स्टेज 0 ब्रेस्ट कैंसर "एक घातक बीमारी नहीं है।"

 

इस बात पर कुछ बहस है कि क्या स्टेज 0 स्तन कैंसर बिल्कुल कैंसर है, कुछ विशेषज्ञों का कहना है कि यह तकनीकी रूप से कैंसर नहीं है, बल्कि एक "पूर्व-कैंसर" है जो इंगित करता है कि रोगी को भविष्य में स्तन कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है और चल रही स्क्रीनिंग और अन्य निवारक उपाय निर्धारित किए जा सकते हैं।

 

प्रथम चरण

स्टेज 1 आक्रामक स्तन कैंसर को संदर्भित करता है। शाह कहते हैं कि ये ऐसे कैंसर हैं जो आसपास के स्तन के ऊतकों में घुस गए हैं या उन पर आक्रमण कर चुके हैं, लेकिन अभी भी अपेक्षाकृत छोटे हैं, 2 सेंटीमीटर से कम हैं।

 

स्टेज 1 के कैंसर आमतौर पर अभी तक लिम्फ नोड्स में नहीं गए हैं। कुछ मामलों में, वे केवल निकटतम लिम्फ नोड में फैलना शुरू कर सकते हैं, जिसे प्रहरी लिम्फ नोड कहा जाता है। कुछ स्टेज 1 कैंसर के लिए कीमोथेरेपी उपचार की आवश्यकता होती है, बढ़ई कहते हैं।

 

चरण 2

स्टेज 2 स्तन कैंसर स्टेज 1 ट्यूमर से बड़े होते हैं। कुछ मामलों में, उस पहले प्रहरी लिम्फ नोड से परे लिम्फ नोड्स भी शामिल हो सकते हैं। शाह कहते हैं कि चरण 2 के पदनाम की आवश्यकता हो सकती है "क्योंकि ट्यूमर आकार में बड़ा है या इसमें लिम्फ नोड्स शामिल हैं या दोनों हैं।"

 

"इस चरण में चरण 1 की तुलना में अधिक बार कीमोथेरेपी की आवश्यकता हो सकती है," बढ़ई कहते हैं।

 

चरण 3

स्टेज 3 को स्तन कैंसर का एक उन्नत लेकिन उपचार योग्य चरण माना जाता है। चरण 3 में स्तन कैंसर, जिसे "स्थानीय रूप से उन्नत स्तन कैंसर" भी कहा जाता है, स्तन के पास कई लिम्फ नोड्स जहां ट्यूमर शुरू हुआ उनमें कैंसर होता है और/या ट्यूमर काफी बड़ा होता है - 5 सेंटीमीटर से बड़ा। यह त्वचा या छाती की दीवार में भी फैल सकता है जहां मूल ट्यूमर शुरू हुआ था। अच्छी खबर यह है कि कैंसर अभी तक मस्तिष्क, हड्डियों या फेफड़ों जैसे अन्य अंगों में नहीं फैला है, जो स्तन कैंसर के लिए सभी सामान्य मेटास्टेसिस स्थान हैं।

 

"इस तरह के आमतौर पर कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है," बढ़ई नोट करते हैं।

 

चरण 4

चरण 4, जिसे मेटास्टेटिक स्तन कैंसर भी कहा जाता है, स्तन कैंसर का अंतिम चरण है। यदि आपको चरण 4 के कैंसर का पता चला है, तो इसका मतलब है कि "कैंसर स्थानीय लिम्फ नोड्स और स्तन से परे अन्य क्षेत्रों में फैल गया है, जिसमें हड्डियां, फेफड़े, पेट और यकृत शामिल हो सकते हैं। इस चरण को लाइलाज माना जाता है, लेकिन आज हमारे पास मौजूद सभी उपचारों के साथ, यह तब तक उपचार योग्य है जब तक कि कैंसर उचित रूप से प्रतिक्रिया करता है, ”कारपेंटर कहते हैं।

 

"मरीजों ने चरण 4 के साथ कई वर्षों तक जीवित रहे हैं, लेकिन अधिकांश समय निरंतर उपचार की आवश्यकता होती है," वह कहती हैं।

Prognostic Factors प्रागैतिहासिक कारक

 

जबकि ये संख्याएं यह समझ प्रदान करती हैं कि शरीर में कैंसर कैसे बढ़ रहा है, चरण संख्या पहेली का सिर्फ एक टुकड़ा है। 2018 में, कैंसर पर अमेरिकी संयुक्त समिति, कैंसर विशेषज्ञों का एक समूह, जो कैंसर को वर्गीकृत और संप्रेषित करने के तरीके के बारे में दिशानिर्देश विकसित करता है, ने स्तन कैंसर के लिए अपनी स्टेजिंग प्रणाली को अद्यतन किया। जहां 2018 से पहले, ट्यूमर की तीन विशेषताओं द्वारा स्तन कैंसर का मंचन किया गया था, आज प्रणाली अधिक जटिल है और ट्यूमर की अतिरिक्त विशेषताओं को ध्यान में रखती है।

 

शाह कहते हैं कि ये अतिरिक्त कारक एक विशेष निदान की अधिक सूक्ष्म समझ प्रदान करते हैं जो उपचार विकल्पों को प्रभावित करते हैं, साथ ही "हम इसे रोगियों को कैसे समझाते हैं।"

 

रोगविज्ञानी ट्यूमर की कई विशेषताओं का आकलन करेगा, जिनमें शामिल हैं:

 

·        Estrogen receptor status एस्ट्रोजन रिसेप्टर की स्थिति। ट्यूमर कोशिकाओं का परीक्षण यह निर्धारित करने के लिए किया जाएगा कि वे बढ़ने के लिए क्या उपयोग करते हैं, और अधिकांश स्तन कैंसर के लिए, हार्मोन एस्ट्रोजन उन्हें चला रहा है। इस प्रकार के कैंसर को ईआर-पॉजिटिव के रूप में नामित किया गया है।

·        Progesterone receptor status प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर की स्थिति। प्रोजेस्टेरोन एक और है जो कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने में भी मदद कर सकता है, और जिन कोशिकाओं की सतह पर इन रिसेप्टर्स की संख्या अधिक होती है उन्हें पीआर-पॉजिटिव कहा जाता है।

·        HER2 status HER2 स्थिति। यदि कैंसर HER2, या HER2/neu नामक बहुत अधिक प्रोटीन बना रहा है, तो इसे HER2 पॉजिटिव कहा जाता है। HER2 मानव एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर 2 के लिए है और यह प्रोटीन कैंसर कोशिकाओं के विकास को बढ़ावा दे सकता है।

·        Grade ग्रेड। इस जानकारी का उपयोग यह वर्गीकृत करने के लिए किया जाता है कि ट्यूमर के कितने आक्रामक होने की उम्मीद है और यह इस विश्लेषण पर आधारित है कि सामान्य स्तन कोशिकाओं की तुलना में कैंसर कोशिकाएं कैसी दिखती हैं। ग्रेड को 1 से 3 के रूप में सूचीबद्ध किया गया है, जिसमें 1 धीमी गति से बढ़ने वाली कैंसर कोशिकाएं हैं जो सामान्य स्तन कोशिकाओं की तरह दिखती हैं, जबकि ग्रेड 3 कोशिकाएं नियमित स्तन कोशिकाओं से काफी अलग दिखती हैं और उनके बढ़ने और तेजी से फैलने की संभावना है।

·        Oncotype DX score ऑनकोटाइप डीएक्स स्कोर। यह जानकारी केवल उन रोगियों के लिए काम में आती है जिनका कैंसर ईआर-पॉजिटिव, एचईआर 2-नेगेटिव होना निर्धारित है और लिम्फ नोड्स में कोई कैंसर नहीं है। ऑन्कोटाइप डीएक्स स्कोर एक जीनोमिक परीक्षण है जो विश्लेषण करता है कि कैंसर कोशिका में कुछ जीन कितने सक्रिय हैं। ये जीन कैंसर के व्यवहार को प्रभावित करते हैं और इसके बढ़ने और फैलने की संभावना के बारे में पूर्वानुमान संबंधी जानकारी दे सकते हैं। ओन्कोटाइप डीएक्स स्कोर 0 से 100 के रूप में व्यक्त किया जाता है, उन रोगियों के साथ जो 0 से 25 रेंज में स्कोर करते हैं, उन्हें पुनरावृत्ति का कम जोखिम कहा जाता है; उन्हें आमतौर पर कीमोथेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है। 26 या अधिक का स्कोर पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम को इंगित करता है इसलिए कीमोथेरेपी की सलाह दी जाएगी। लेकिन प्रत्येक स्थिति में अन्य कारक होते हैं और आपका डॉक्टर आपके निष्कर्षों की बारीकियों पर चर्चा कर सकता है।

 

Why Staging Matters मंचन क्यों मायने रखता है

 

बढ़ई का कहना है कि मंचन के लिए नया दृष्टिकोण बीमारी के साथ क्या हो रहा है और इसका इलाज कैसे किया जा सकता है, इसकी अधिक व्यापक समझ प्रदान करता है। वे रोगी के पूर्वानुमान की बेहतर समझ भी प्रदान करते हैं, या वे किसी विशिष्ट उपचार के प्रति कितनी अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

 

शाह ने नोट किया कि "चरण वह नहीं है जो ट्यूमर के व्यवहार को निर्धारित करता है और उपचार के लिए निर्धारण कारक नहीं है। यह उन चीजों में से एक है जिसे हम देखते हैं। उपचार अक्सर कैंसर के जीव विज्ञान पर आधारित होता है," जिसमें हार्मोन रिसेप्टर की स्थिति और ग्रेड जैसी चीजें शामिल होती हैं।

 

कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपको किस प्रकार का स्तन कैंसर है, जितनी जल्दी इसकी पहचान की जाती है, उतनी ही जल्दी आपका इलाज शुरू हो सकता है। प्रारंभिक उपचार बेहतर जीवित रहने की दर से जुड़ा हुआ है। यही कारण है कि इतने सारे डॉक्टर और सार्वजनिक स्वास्थ्य संगठन आग्रह करते हैं कि स्तन कैंसर के विकास के लिए आपके विशिष्ट जोखिम कारकों के आधार पर महिलाओं को 40 या 45 साल की उम्र में एक वार्षिक या द्विवार्षिक मैमोग्राम प्राप्त करना चाहिए। (अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें कि आपकी व्यक्तिगत स्थिति के लिए जांच शुरू करने का सही समय और उचित आवृत्ति कब है।)

 

उस ने कहा, भले ही आपको चरण 4 स्तन कैंसर का निदान किया गया हो, दिल थाम लें: देर से चरण के कैंसर के प्रबंधन में प्रगति मेटास्टैटिक स्तन कैंसर से पीड़ित कई रोगियों के लिए जीवन की लंबी और बेहतर गुणवत्ता की ओर ले जा रही है।

 

शाह का कहना है कि पिछले पांच वर्षों में, कई नए उपचार उपलब्ध हो गए हैं जो देर से चरण के स्तन कैंसर वाले लोगों के लिए जीवन बढ़ा रहे हैं, और अधिक उन्नत उपचार जल्द ही आ रहे हैं। "हम बहुत अधिक लक्षित उपचारों को देखने जा रहे हैं जहाँ आप कैंसर कोशिका पर उत्परिवर्तन पाते हैं और फिर उस उत्परिवर्तन को लक्षित करते हैं," वह बताती हैं।

 

समय के साथ, शाह सोचते हैं कि यह कम मायने रखता है कि कैंसर कहाँ से शुरू हुआ (उदाहरण के लिए, चाहे वह स्तन कैंसर हो या फेफड़ों का कैंसर) और अधिक महत्वपूर्ण प्रश्न यह होगा कि यह उत्परिवर्तन क्या है जो इसे चला रहा है। वह कहती हैं कि उन्हें उम्मीद है कि हम "उस उत्परिवर्तन का इलाज करेंगे जो उस उत्परिवर्तन को अवरुद्ध करके और उस कैंसर को बढ़ने से रोककर कैंसर के व्यवहार को संचालित करता है, भले ही ट्यूमर कहाँ से शुरू हुआ हो।"